DIAGNOSTICO PARA TUBERCULOSIS

Las técnicas disponibles para el diagnostico de tuberculosis son:

• La bacteriología
• La radiología
• La reacción de PPD
• Otras técnicas de laboratorio


Bacteriología

El examen baciloscopico directo de la expectoración (esputo), es la técnica de confirmación más práctica, sencilla y rápida, y puede confirmar entre el 65% y el 80% de los casos de tuberculosis.

El cultivo es una técnica de mayor sensibilidad, pero requiere más tiempo, es más compleja y es más costosa. Por estas razones, es conveniente solicitar cultivo sólo en las siguientes situaciones:

• Cuando la baciloscopía es reiteradamente negativa, continúan los síntomas y hay imágenes radiológicas sospechosas de tuberculosis.

• Cuando hay sospecha de tuberculosis extrapulmonar, ya que en general son lesiones con pocos bacilos.

• En niños con sospecha clínica y epidemiológica de tuberculosis, e imágenes radiológicas compatibles.

• En inmunodeprimidos, especialmente personas infectadas con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), ya que suelen hacer tuberculosis atípicas, con escaso número de bacilos.

• En personas con antecedentes de tratamiento antituberculoso, para hacer pruebas de sensibilidad a las drogas antituberculosas.


Radiología


Es un elemento complementario para el diagnóstico de tuberculosis, porque es poco especí-
fica, ya que las imágenes radiológicas que produce la tuberculosis pueden ser producidas por 
otras patologías respiratorias y enfermedades sistémicas.

Radiológicamente la tuberculosis puede producir: infiltrados, nódulos, cavidades, fibrosis y retracciones.

Es necesario solicitar radiografía de tórax siempre que:

• La baciloscopía sea reiteradamente negativa y no haya otro diagnóstico probable.

• El paciente se trate por otro diagnóstico y haya mala evolución del tratamiento.

• En niños con sospecha clínica o epidemiológica de tuberculosis.


Mediante la radiografía es imposible discriminar con certeza las lesiones activas de las inactivas, por lo que esto debe evaluarse mediante la bacteriología.


Reacción de PPD

La reacción a la tuberculina es de poca ayuda diagnóstica, ya que diagnostica infección y no enfermedad. 
Entre el 10 al 20% de las formas de tuberculosis pueden aparecer como anérgicas (no reactivas) a la tuberculina, ya sea por mala técnica o por enfermedades que producen inmunodepresión, como infección por VIH, insuficiencia renal, malnutrición, etc. 


Detección serológica: ELISA

• Detecta anticuerpos circulantes

• La sensibilidad varia con el antígeno utilizado

• Baja sensibilidad en niños; en TBC extrapulmonares; en pacientes HIV+.

• Es una técnica de tamizaje.


Estudios sanguíneos: tienen solamente un valor de orientación y seguimiento en el paciente con TB.

Hemograma: se observa principalmente anemia hipocrómica ferropénica en pacientes con larga evolución y desnutrición asociada. El hematocrito disminuye francamente luego de hemoptisis moderadas a graves.Las formas avanzadas de TB, así como las diseminadas presentan leucocitosis neutrofílica (inclusive con granulaciones tóxicas), al mejorar la enfermedad con el tratamiento, la fórmula blanca vira a una linfocitosis relativa.

Eritrosedimentación: suele elevarse moderadamente, disminuyendo con el curso del tratamiento anti-TB. En pacientes VIH/Sida suele estar por encima de los 100 mm en la primera hora debido a la hipergammaglobulinemia policlonal asociada a la anemia.

Proteinograma electroforético: se aprecia en formas avanzadas, especialmente de larga evolución, hipoalbuminemia con elevación de gamma globulina.

Examen de orina: la piuria ácida abacteriana es un clásico indicador de sospecha de TB renal, pudiéndose observar también hematuria y proteinuria. Frente a un cuadro clínico compatible se debe solicitar urocultivo seriado para micobacterias.

Líquido cefalorraquídeo: la meningitis TB es a líquido claro, con hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia. La presencia de más de 2 g/dl de proteinorraquia hace sospechar existencia de bloqueo a la circulación del LCR. La celularidad es baja (usualmente menos de 300 elementos) a predominio neutrofílico en los primeros días de la meningitis y luego linfomononuclear.









BIBLIOGRAFIA

http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia/pdf/guia_tuberculosis.pdf

http://www.intramed.net/userfiles/2011/file/Maria/guia_tuberculosis.pdf

TUBERCULOSIS PULMONAR Y OTRAS CLASES...

TUBERCULOSIS PULMONAR:


La localización pulmonar de la TB es la más frecuente pero puede observarse en cualquier órgano. El cuadro clínico es de comienzo insidioso y naturaleza crónica. Esto dificulta el diagnóstico precoz. El síndrome de impregnación bacilar está constituido por síntomas generales como astenia, adinamia, hiporexia, pérdida de peso, febrícula vespertina y sudoración nocturna asociada a signo sintomatología respiratoria (tos, expectoración, disnea).

Si bien el paciente puede presentar disnea, dolor torácico, hemoptisis, la tos es por mucho el síntoma pulmonar más frecuente; al inicio puede ser seca y a medida que avanza la enfermedad se transforma en productiva, con expectoración mucosa, mucopurulenta o hemoptoica.

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

Afecta cualquier órgano que no sea el pulmón. Incluye formas que están ubicadas parcial o totalmente dentro del tórax y son también consideradas extrapulmonares como la TB pleural, adenopatías hiliares o mediastinales. Puede ser:

• Neumonía tuberculosa: Puede deberse a primoinfección o a reactivación, aunque la infección primaria suele cursar con pocos síntomas (paucisintomática). 

• Pleuritis tuberculosa: Aparece generalmente en personas jóvenes y suele hacerlo de forma aguda y unilateralmente. El signo principal es un exudado en el espacio pleural. Característicamente en este exudado se puede detectar la enzima adenosin-desaminasa (ADA) elevada. 

• Tuberculosis meníngea: forma de meningitis bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis o más raramente Mycobacterium bovis. El organismo se asienta en las meninges, predominantemente en la base encefálica, y forma microgranulomas con posterior rotura.

• Tuberculosis oftálmica: infección tuberculosa del ojo, principalmente del iris, cuerpos ciliares y coroides.

• Tuberculosis cardiovascular: tuberculosis que afecta a corazón, pericardio o vasos sanguíneos. La pericarditis puede evolucionar a pericarditis constrictiva, hecho que lleva al uso de corticoesteroides en su tratamiento.

• Tuberculosis del sistema nervioso central: tuberculosis del cerebro, médula espinal o meninges. Generalmente causada por Mycobacterium tuberculosis y más raramente por Mycobacterium bovis.

• Tuberculosis genitourinaria: causa habitual de piuria estéril. El acceso de la infección al aparato genitourinario suele ser por vía sanguínea. Puede ser causa de esterilidad por afectación de los epidídimos en los hombres y de la trompas de Falopio en las mujeres.

• Tuberculosis osteoarticular: Tras una infección pulmonar el bacilo puede circular por el torrente sanguíneo hasta alojarse en algún hueso o articulación, se trataría así de una osteoartritis tuberculosa o tuberculosis osteoarticular. También puede aparecer osteomielitis tuberculosa sin afectación articular, aunque su frecuencia es baja. 

• Tuberculosis miliar: forma de tuberculosis debida a la diseminación sanguínea del bacilo, afectando a distintos órganos. Suele ocurrir en personas con grave alteración del sistema immune. Asimismo es más frecuente en ancianos. Clínicamente puede cursa con inicio agudo o insidioso.

BIBLIOGRAFIA

http://www.intramed.net/userfiles/2011/file/Maria/guia_tuberculosis.pdf

http://salud.znoticias.com/signos-y-sintomas-de-la-tuberculosis-o-tbc

GENERALIDADES DE LA TUBERCULOSIS

QUE ES LA TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa, granulomatosaa cronica producida por Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch que suele afectar los pulmones (TBC pulmonar). También pueden verse afectadas otras partes del cuerpo, por ejemplo, los ganglios linfáticos, los riñones, los huesos, las articulaciones, etc. (TBC extrapulmonar). 

La tuberculosis puede afectar a personas de cualquier edad. Las personas con mayor riesgo son

aquellas cuyos sistemas inmunológicos estén debilitados, personas inmunosuprimidas con enfermedades como VIH, en las cuales su sistema inmune no tiene las condiciones suficientes para atacar la bacteria.

TRANSMISIBILIDAD

El reservorio de la tuberculosis es el hombre enfermo. La tuberculosis se contagia a través del aire, cuando una persona afectada con TBC pulmonar tose o estornuda, ya que en este momento se eliminan pequeñas gotas de saliva que contienen bacilos, que podrian ser aspirados por otra persona susceptible. Para que la infección ocurra es necesario que se produzca una exposición prolongada a un enfermo con TBC sin tratamiento.

El periodo de transmisibilidad se da mientras la persona con tuberculosis, no tenga tratamiento especifico. Una vez comenzado el tratamiento, la persona disminuye la tos y la expectoracion, con lo que disminuira la posibilidad de contagio.

La TBC no se transmite por:

• Darle la mano a alguien
• Compartir alimentos o bebidas
• Tocar la ropa de cama o los inodoros
• Compartir cepillos de dientes
• Dar besos

INFECCION LATENTE DE LA TBC

Significa que el germen de la TBC se encuentra en el cuerpo (generalmente en los pulmones), pero sin que se hayan presentado aun síntomas evidentes En el caso de la TBC latente, la persona presenta una reacción importante a la prueba cutánea de Mantoux, sin que haya síntomas de tuberculosis ni organismos de la TBC en el esputo. Esto quiere decir que la persona ha tenido contacto con el virus y que lo tiene en su organismo, pero sin presentar la manifestacion clinica de los sintomas.

SIGNOS Y SINTOMAS DE TBC

Los sintomas de la enfermedad de tuberculosis dependen del lugar del cuerpo donde se esten reproduciendo las bacterias que causan la enfermedad. Entre estos sintomas se incluyen: 

• Una tos intensa que dura 3 semanas o mas
• Dolor en el pecho
• Tos con sangre o esputo (flema desde el fondo de los pulmones)
• Debilidad o cansancio
• Perdida de peso
• Falta de apetito
• Escalofrios
• Fiebre
• Sudor durante la noche

CONTROL Y PREVENCION DE LA TBC

La forma más importante de evitar el contagio de la tuberculosis es que los pacientes con TBC se cubran la boca y la nariz al toser y que tomen todos los medicamentos para la TBC, según las indicaciones del médico.


BIBLIOGRAFIA

http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia/pdf/guia_tuberculosis.pdf
http://www.health.ny.gov/es/diseases/communicable/tuberculosis/docs/fact_sheet.pdf
http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/SintomasTuberculosis/